بهترین جراح معده در تهران | جراحی بیماری‌های معده در تهران

جراحی معده بیشتر برای سرطان قابل برداشت، GIST، بعضی تومورهای نورواندوکرین، پولیپ‌ها یا آدنوم‌های پرخطر، خونریزی یا انسداد ناشی از ضایعه و توده‌هایی مطرح می‌شود که با درمان آندوسکوپی قابل کنترل نیستند. نوع مداخله از برداشت محدود تا گاسترکتومی جزئی یا کامل متغیر است.

خیر. در بعضی بیماران فقط ضایعه از راه آندوسکوپی برداشته می‌شود، در برخی برداشت گوه‌ای یا گاسترکتومی جزئی کافی است و تنها در بیماری‌های گسترده‌تر گاسترکتومی کامل مطرح می‌شود. محل تومور، اندازه، نوع پاتولوژی و حاشیه ایمن میزان برداشت را تعیین می‌کنند.

در گاسترکتومی جزئی، بخش درگیر معده برداشته و قسمت باقی‌مانده به روده متصل می‌شود. در گاسترکتومی کامل، تمام معده برداشته شده و مری مستقیماً به روده کوچک متصل می‌گردد. پیامدهای تغذیه‌ای و نیاز به مکمل‌ها معمولاً پس از برداشت کامل بیشتر است.

برای بسیاری از بیماران انتخاب‌شده، جراحی لاپاراسکوپی معده قابل بررسی است. با این حال، وسعت بیماری، درگیری اندام‌های مجاور، جراحی‌های قبلی شکم، وضعیت عمومی بیمار و ایمنی برداشت کامل تومور تعیین می‌کنند که روش کم‌تهاجمی یا جراحی باز مناسب‌تر باشد.

خیر. بسیاری از پولیپ‌ها با نمونه‌برداری، پولیپکتومی، EMR یا ESD مدیریت می‌شوند. جراحی زمانی بیشتر مطرح است که برداشت کامل آندوسکوپی ممکن نباشد، دیسپلازی یا سرطان وجود داشته باشد، ضایعه بزرگ یا عمیق باشد یا پاتولوژی و محل آن خطر بیشتری نشان دهند.

در GIST هدف معمولاً برداشت کامل تومور بدون پارگی و با حاشیه مناسب است و برداشت وسیع غدد لنفاوی اغلب محور اصلی درمان نیست. در آدنوکارسینوم معده، گاسترکتومی همراه با ارزیابی یا برداشت غدد لنفاوی و هماهنگی با شیمی‌درمانی اهمیت بیشتری دارد.

نوع NET، تعداد ضایعات، اندازه، عمق نفوذ، گرید، Ki-67 و وجود گسترش بیماری بررسی می‌شود. بر اساس این اطلاعات، پیگیری، برداشت آندوسکوپی، جراحی محدود یا گاسترکتومی می‌تواند مطرح شود. تصمیم بدون گزارش پاتولوژی دقیق و مرحله‌بندی قابل اتکا نیست.

مدت بستری به نوع عمل، روش باز یا لاپاراسکوپی، میزان برداشت معده، وضعیت تغذیه و روند شروع تغذیه بستگی دارد. برخی بیماران چند روز و بعضی بیشتر بستری می‌شوند. زمان دقیق پس از مشخص‌شدن نوع جراحی و شرایط فردی قابل برآورد است.

تغذیه به‌تدریج شروع می‌شود و معمولاً وعده‌ها کوچک‌تر و پرتعدادتر می‌شوند. دریافت پروتئین و انرژی کافی، نوشیدن مایعات طبق برنامه، کنترل علائم دامپینگ و پایش آهن، ویتامین B12، ویتامین D و کلسیم بر اساس نوع عمل اهمیت دارد.

هزینه به نوع بیماری، درمان آندوسکوپی یا جراحی، میزان برداشت معده، روش باز یا لاپاراسکوپی، تجهیزات و استپلرها، بیمارستان، بیهوشی، مدت بستری، پاتولوژی و پوشش بیمه بستگی دارد. برای برآورد اولیه باید پرونده و بیمه بررسی شوند.